Prevenir Complicações do Diabetes | Estilo de vida.INQ

(Primeira de duas partes)

No almoço da semana passada tivemos uma conversa interessante com o Dr. Angel Araneta, técnico em diabetes de Bacolod City. Angel e a Sra. Mariz vieram a Manila para uma espécie de reunião do nosso grupo Viber que chamamos informalmente de Cruise Mates.

O grupo, formado por 18 médicos – a maioria casais – e alguns amigos adoram viajar juntos. Mas acho que o nome se deveu mais à mentalidade ou filosofia compartilhada dos membros do grupo de que, apesar de seus desafios assustadores, fomos capazes de cruzar nossa jornada de vida, armados com uma atitude saudável e positiva e o escora emocional de familiares e amigos verdadeiros.

Publicado por sua perceptibilidade e experiência, Angel é frequentemente convidado para falar em círculos médicos sobre diabetes e suas complicações. Enquanto praticamente todos no grupo gostaram do chocolate e dos bolos Ube que comemos para a sobremesa (alguns de nós até pediram uma segunda porção), ele gentilmente colocou seu prato de sobremesa de lado sem muito fragor.

No entanto, rapidamente percebemos e o provocamos por nos fazer sentir culpados. Ele era consistente somente em executar o que falava; e reiterou sua preocupação com o rápido aumento da prevalência de diabetes no país e no mundo.

Ele nos atualizou sobre estudos recentes mostrando que os níveis de glicose no sangue e hemoglobina glicada (HbA1c) anteriormente limítrofes, mas ainda não diabéticos, já estão associados a alguns riscos em asiáticos, incluindo filipinos. O mesmo se aplica ao peso em relação à profundidade, o chamado índice de volume corporal (IMC). Um IMC de 25 ainda é considerado normal para caucasianos, mas para filipinos e asiáticos esse valor já está associado a um risco aumentado de ataques cardíacos, derrames e outras complicações cardiovasculares.

doença da cultura

O diabetes mellitus tipo 2 (T2DM) é realmente uma grande ameaço à saúde pública, responsável pela morte de dezenas de milhares nas Filipinas todos os anos. É considerada uma doença de estilo de vida porque as escolhas de estilo de vida (dieta não saudável, falta de treino e estresse não resolvido) são responsáveis ​​por fatores que contribuem para o DM2.

Angel e outros especialistas estão alarmados com o aumento da prevalência em todo o mundo, principalmente no sudeste da Ásia, e parece que as Filipinas são um dos pontos críticos que precisam de monitoramento de perto. Na verdade, o diabetes é uma das principais razões pelas quais também temos uma taxa crescente de doença renal em estágio terminal, exigindo diálise vitalícia ou transplante renal. ; ou quando diagnosticados, eles não tomam a medicação prescrita porque, de qualquer maneira, não apresentam nenhum sintoma. Mal sabem eles que seu coração, rins, cérebro, olhos, nervos e artérias estão lentamente sendo afetados, levando a danos irreversíveis e complicações porquê ataque cardíaco e insuficiência cardíaca, derrame, insuficiência renal, fanatismo e lume nas pernas, exigindo amputação – somente para cite alguns.

O tratamento precoce e o controle do DM2 são benéficos e resultam em um bom efeito legado. Um efeito legado significa que o diagnóstico e o tratamento precoces podem levar a benefícios a longo prazo na prevenção das temidas complicações do DM2, causadas por lesões nos pequenos vasos sanguíneos (microvasculares) e grandes vasos sanguíneos (macrovasculares).

Exemplos de complicações microvasculares incluem doença renal (nefropatia) e eventual insuficiência, lesão nervosa ou neurose e problemas oculares que levam à fanatismo (retinopatia). Exemplos de complicações macrovasculares são o estreitamento do coração e das artérias cerebrais, levando a ataques cardíacos e derrames.

Diretrizes de Triagem

Para diagnosticar o DM2 precocemente, as várias organizações médicas de especialistas em diabetes estabeleceram diretrizes de triagem para detecção precoce e o recomendam quando um ou mais dos seguintes está presente: Pressão arterial (PA) mantida igual ou superior a 140/90 mmHg; Obesidade; e de 40.

Pressão arterial elevada e obesidade são acompanhamentos comuns do DM2. Eles geralmente se agrupam; Portanto, quando se encontram juntos, são referidos porquê “síndrome metabólica”.

Por que 40 anos porquê idade limite? Esta é a idade em que a incidência de DM2 aumenta notavelmente, com base nos resultados de uma pesquisa lugar, a Pesquisa Vernáculo de Nutrição e Saúde.

A Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos (AACE), que também possui um capítulo lugar (AACE-Filipinas), enfatiza os seguintes princípios básicos porquê base para o tratamento do DM2: O valor-alvo da glicemia, que é refletido pelo vistoria de sangue sabido porquê HbA1c, deve ser individualizado com base na idade, expectativa de vida, comorbidades, duração do diabetes, risco de hipoglicemia, etc.

A automonitorização dos níveis de glicemia pelo paciente em morada pode servir porquê um importante guia para o ajuste da medicação.

Fatores relacionados ao paciente e ao medicamento devem ser considerados ao prescrever a terapia antidiabética mais apropriada para um paciente.

Prevenir a hipoglicemia e reduzir o risco de proveito de peso são prioridades concomitantes para qualquer terapia antidiabética. Uma vez que o principal objetivo no tratamento do DM2 é prevenir complicações, as seguintes abordagens também são consideradas importantes:

Exames oftalmológicos prolongados anuais (fundoscopia) para detectar danos nos nervos (retinopatia);

Preceito anual de microalbumina urinária para detectar sinais precoces de envolvimento renal;

vistoria dos pés a cada consulta, verificando o pulso e procurando sinais de má circulação nas pernas e pés;

HbA1c a cada três a seis meses para ordenar se os níveis escopo de glicose no sangue estão sendo alcançados (que devem ser ajustados individualmente dependendo da idade, expectativa de vida e outros problemas associados);

Pressão arterial preferencialmente aquém de 130/80 mmHg, ainda mais baixa se os rins estiverem envolvidos (nefropatia diabética); e

Terapia com estatina para diminuir o colesterol de lipoproteína de baixa densidade, mesmo quando os níveis de colesterol são médios ou mesmo normais Os médicos precisam rever seus objetivos e tratamentos atuais para evitar complicações graves a longo prazo, algumas das quais podem estar relacionadas ao tratamento e agressividade inadequada na redução do sangue açúcar a níveis quase normais. Trataremos disso na próxima semana. INQ

(Continua)